Negli ultimi anni il mal di schiena è stato uno dei disturbi più comuni tra i pazienti in medicina d’urgenza e durante le visite ambulatoriali. Tale dolore non è un'entità nosologica indipendente, ma una manifestazione clinica di una serie di malattie. Ciò che è particolarmente grave in questo sintomo è che in caso di dolore acuto l'attività fisica è spesso notevolmente limitata e la capacità lavorativa è limitata.
La causa principale del mal di schiena è la malattia della colonna vertebrale; Inoltre, tale manifestazione clinica può essere causata da patologie degli organi interni, caratteristiche professionali (lunga seduta al tavolo o al posto di guida, lavoro fisico pesante), infortuni o gravidanza. Nella maggior parte dei casi è possibile scoprire la causa del dolore esaminando attentamente il paziente; A volte sono necessari ulteriori test per fare una diagnosi. L'alleviamento della sindrome del dolore dipende dalla malattia di base e dalle caratteristiche del suo decorso; Il trattamento viene selezionato individualmente per ciascun caso.
Le statistiche mediche mostrano che più della metà della popolazione mondiale soffre di mal di schiena. Inoltre, durante l'infanzia, un tale sintomo indica malattie degli organi interni ed è piuttosto raro; Con l'avanzare dell'età il mal di schiena diventa più comune, quasi tutti ne soffrono in età avanzata e solo il 25% circa delle persone colpite si rivolge a un medico.
Quali sono i pericoli del mal di schiena?
Nella maggior parte dei casi, il trattamento del mal di schiena prescritto troppo tardi o in modo insufficiente porta alla cronicizzazione del processo. Il mal di schiena cronico è una causa molto comune di riduzione delle prestazioni nelle persone di età compresa tra 40 e 55 anni ed è caratterizzato da:
- carattere duraturo;
- aumentato durante i movimenti e l'attività fisica;
- limitare l'attività fisica;
- Sviluppo di una sensazione di rigidità alla schiena.
Il processo cronico è caratterizzato da un decorso ricorrente con frequenti episodi di esacerbazioni provocate da ipotermia prolungata, attività fisica o permanenza nella stessa posizione. Le riacutizzazioni sono seguite da periodi di remissione in cui il dolore è assente o minimo. Nella maggior parte dei casi, il mal di schiena non rappresenta una minaccia diretta per la salute o la vita di una persona, tuttavia, esistono gravi malattie della colonna vertebrale e degli organi interni che si manifestano con questo sintomo e richiedono la consultazione immediata con uno specialista.
Mal di schiena dovuto a malattie comuni
Le condizioni più comuni che si manifestano come mal di schiena includono sciatica ed ernia del disco.
La gravità del dolore in queste malattie dipende dallo stadio della loro progressione e dalla soglia di sensibilità del paziente.
radicolite
La radicolopatia o radicolite è un complesso di sintomi che si manifesta a causa della compressione delle radici del midollo spinale e si manifesta con disturbi motori e autonomici in un contesto di forte dolore. Esistono radicoliti cervicali, toraciche e lombari (lombosacrali).
Manifestazioni cliniche
Si manifesta con una sindrome dolorosa pronunciata localizzata nel sito della lesione e aggravata dai movimenti e dalla tosse (anche lieve). Il dolore può essere di diversa natura (dolore, sordo o lancinante), verificarsi periodicamente o essere costante. Nella maggior parte dei casi, il dolore si irradia agli arti superiori o inferiori. Oltre al dolore, la malattia è caratterizzata da debolezza muscolare e perdita di sensibilità degli arti.
Ernia del disco
La protrusione o il prolasso di frammenti del disco nel canale della colonna vertebrale è chiamata ernia del disco. La malattia si manifesta più comunemente nelle persone di età compresa tra 25 e 50 anni; Il gruppo a rischio comprende conducenti, persone che stanno sedute per lunghi periodi di tempo e devono sollevare oggetti pesanti ogni giorno.
Manifestazioni cliniche
Il sintomo principale è il dolore, che è sordo e intermittente all'inizio della malattia e aumenta con lo sforzo fisico, la tosse e la permanenza prolungata nella stessa posizione. Man mano che l'ernia progredisce, il dolore aumenta e, a seconda della posizione dell'ernia, si irradia al braccio, ai glutei o alla coscia.
Cause di dolore nelle persone di età superiore ai 50 anni
Quasi ogni persona anziana avverte dolore alla colonna vertebrale; Le cause più comuni di questo sintomo sono le seguenti malattie:
Osteoporosi
Manifestazioni cliniche
La malattia è caratterizzata da un esordio asintomatico o appena percettibile con sintomi simili all'osteocondrosi. La patologia si riconosce spesso in lesioni o fratture caratteristiche che possono verificarsi con uno stress minimo o con lievi contusioni.
È molto difficile individuare la malattia in una fase iniziale; di solito si manifesta con i seguenti segni:
- Dolore alla colonna lombare o toracica che si manifesta con stress statico prolungato e con improvvisi cambiamenti climatici;
- i capelli e le unghie diventano fragili;
- è possibile lo sviluppo di malattie parodontali non infiammatorie;
- cambiamenti nella postura e riduzione dell'altezza;
- la comparsa di crampi alle gambe durante la notte.
Spondilosi
Danno cronico degenerativo-distrofico alla colonna vertebrale causato dalla deformazione delle vertebre e dalla comparsa di escrescenze ossee e spine (osteofiti) sulla loro superficie.
Manifestazioni cliniche
Nelle fasi iniziali si manifesta come una leggera limitazione della mobilità della colonna vertebrale. Con il progredire della malattia, si sviluppa una sindrome dolorosa pronunciata dovuta alla fissazione dell'area sovraccarica. Il dolore acuto e insopportabile è accompagnato da tensione muscolare e mobilità limitata a causa del graduale raddrizzamento delle curvature fisiologiche della colonna vertebrale.
Cause di dolore nelle persone sotto i 50 anni
Molto spesso, la causa del dolore alla colonna lombare o toracica, che si verifica in giovane o mezza età, sono le seguenti patologie:
- sacroileite;
- osteomielite spinale;
- spondilolistesi;
- Fibrosite.
Sacroileite
Il processo infiammatorio localizzato nell'articolazione sacroiliaca è chiamato sacroileite. La causa dello sviluppo di questa malattia può essere lesioni, aumento del carico sull'articolazione per un lungo periodo di tempo (durante la gravidanza, lavoro con sollevamento di carichi pesanti o seduta costante), anomalie congenite dello sviluppo, disturbi metabolici e neoplasie.
Manifestazioni cliniche
Il dolore è localizzato nella zona pelvica e si diffonde lungo il nervo sciatico dal lato colpito; può essere aggravata dalla pressione sull'ala iliaca e dalla flessione degli arti. Se il dolore è forte, il paziente assume una posizione forzata con le ginocchia piegate. Oltre al dolore, si può osservare un aumento della temperatura corporea, lo sviluppo di ascessi purulenti e una grave sindrome da intossicazione. La malattia viene solitamente trattata nei reparti chirurgici.
Osteomielite della colonna vertebrale
L'osteomielite è una malattia infettiva purulenta che colpisce il tessuto osseo, il periostio e il midollo osseo. Può essere acuto (si manifesta per la prima volta) o cronico (a lungo termine e caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione).
Manifestazioni cliniche
Inizia con brividi, aumento della temperatura corporea (spesso fino a 40,0°C) e aumento della frequenza cardiaca. Dopo 2-4 giorni si manifesta dolore locale nella sede della lesione, gonfiore locale e iperemia (arrossamento) del tessuto e limitazione dell'attività motoria. Nell'osteomielite cronica si riscontrano sulla pelle tracce di tratti di fistole (ferite rotonde con secrezione purulenta). Se sospetti lo sviluppo di osteomielite, dovresti consultare urgentemente un medico. Questa patologia viene curata da un chirurgo.
Spondilolistesi
La spondilolistesi è lo spostamento in avanti di una vertebra a causa della mancata fusione congenita dell'arco con il corpo o di alterazioni degenerative del disco intervertebrale. Nella maggior parte dei casi è causata da uno spostamento della quinta vertebra lombare.
Manifestazioni cliniche
La manifestazione principale è il dolore cronico nella regione lombare causato dallo scivolamento vertebrale e dallo schiacciamento delle terminazioni nervose. Il dolore spesso si irradia alla regione dei glutei e aumenta quando si tenta di sedersi. Può essere accompagnato da dolore alle gambe, debolezza muscolare e intorpidimento degli arti.
Fibrosite
La fibrosite è un processo infiammatorio aspecifico caratterizzato dalla degenerazione fibrosa e grassa del tessuto connettivo fibroso. La causa esatta della malattia non è ancora chiara. Più comune nelle donne di mezza età.
Manifestazioni cliniche
- mal di schiena persistente, moderato o grave;
- Mal di testa;
- dolore al collo e alle spalle;
- Dolore e rigidità della colonna vertebrale al mattino;
- disturbo del sonno;
- Irritabilità.
Nella stagione fredda, il dolore aumenta quando si è fuori, dopo uno sforzo fisico eccessivo, dopo uno stress emotivo, al mattino.
Dolore di origine muscolo-scheletrica
Il sistema muscolo-scheletrico, che consente di trattenere e muovere il corpo nello spazio, ha una funzione spaziale e sensibile al dolore. Il danno a qualsiasi elemento di questo sistema, non importa quanto piccolo, a causa di lesioni o malattie porta allo sviluppo del dolore. Varie lesioni, attività fisica eccessiva e spostamento dei processi articolari delle vertebre portano allo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti della colonna vertebrale, che diventa causa di dolore.
Dolore che si irradia alla schiena e alla zona lombare (stenosi)
In caso di stenosi (restringimento del canale spinale o dei fori di uscita delle radici dei nervi spinali), in cui le fibre nervose sono compresse, il dolore che si manifesta nella schiena si irradia poi alla gamba, mentre l'andatura del paziente cambia e lui zoppica.
Il dolore è sordo e costante. La causa dello sviluppo di questa malattia sono i cambiamenti legati all'età, quindi le persone giovani e di mezza età non sono suscettibili al suo verificarsi. Il trattamento utilizza un metodo chirurgico chiamato chirurgia di decompressione, in cui vengono preparati gli archi vertebrali.
Mal di schiena post-traumatico
Le cause delle lesioni alla schiena possono essere:
- Il sollevamento improvviso di pesi spesso provoca distorsioni o strappi nelle fibre muscolari o nei legamenti.
- autunno;
- colpo o livido;
- impatto meccanico.
Quando si verifica il dolore, durante una lesione si verificano spasmi delle fibre muscolari, che scompaiono nel giro di alcune ore o diversi giorni, a seconda della gravità della lesione. Se la lesione è grave, i crampi muscolari possono durare diverse settimane. Immediatamente dopo l'infortunio, il dolore è acuto, che dopo un po 'viene sostituito dal dolore.
Mal di schiena durante la gravidanza
Alcune donne nei primi mesi di gravidanza avvertono dolori persistenti e lancinanti nella regione lombare, che scompaiono solo dopo la nascita. La causa del dolore è l'aumentata secrezione di relaxina, un ormone responsabile di preparare il canale del parto al passaggio del bambino, cioè di ammorbidire l'apparato legamentoso della regione sacrale. Poiché la relaxina colpisce tutti i legamenti e la colonna vertebrale di una donna incinta è sottoposta a uno sforzo maggiore, possono verificarsi dolori cronici nella regione lombare.
Come alleviare il mal di schiena durante la gravidanza:
- Non indossare scarpe col tacco alto;
- tutti i movimenti devono essere eseguiti senza intoppi;
- Non puoi sollevare pesi;
- Se hai urgentemente bisogno di sollevare qualcosa di pesante, prova a distribuire il peso tra entrambe le mani, non piegarti o sussultare;
- Non dovresti piegarti a terra, ma metterti in ginocchio;
- Non è necessario rimuovere oggetti alti.
Cause di dolore sopra la parte bassa della schiena
Le principali cause di dolore sopra la parte bassa della schiena sono:
- osteocondrosi;
- Sindrome miofasciale.
Osteocondrosi
Il processo degenerativo-distrofico che porta ad un cambiamento nella normale struttura del tessuto cartilagineo della colonna vertebrale è chiamato osteocondrosi. Esistono osteocondrosi cervicale, toracica e lombosacrale. La malattia è spesso accompagnata da un rigonfiamento del disco e da un'ernia intervertebrale.
Manifestazioni cliniche
Le caratteristiche dei sintomi della malattia dipendono dalla loro posizione:
- L'osteocondrosi cervicale si manifesta con dolore e rigidità dei movimenti del collo e delle braccia, mal di testa; Quando l'arteria vertebrale viene compressa, possono verificarsi vertigini, perdita dell'udito e svenimenti.
- Nella forma toracica della malattia si verificano dolore acuto alla schiena e al torace (pallore), dolore al cuore e difficoltà di respirazione.
- La localizzazione lombosacrale è caratterizzata da dolore nella regione lombare, che si irradia alle gambe e aumenta con il movimento; Possono verificarsi lombalgia, intorpidimento delle estremità e disturbi del sistema urogenitale.
Sindrome miofasciale
La sindrome miofasciale è una malattia caratterizzata da una sovratensione estremamente dolorosa dei muscoli spinali. La ragione principale del suo sviluppo è il sovraccarico statico della struttura muscolare della colonna vertebrale per un lungo periodo di tempo (in una posizione scomoda).
Manifestazioni cliniche
Il dolore è localizzato su uno o entrambi i lati della colonna vertebrale ed è aggravato dalla pressione, dal sovraccarico, dalla lesione o dall'ipotermia improvvisa. La gravità delle sensazioni dolorose può variare da un disagio lieve, appena percettibile, a un dolore grave e lancinante che dura diversi giorni.
Uno dei metodi più efficaci per alleviare il mal di schiena è blocchi terapeutici.